Сравнение УЗИ 2021 и 2026

1. Печень

2021: правая доля 142 мм, левая 74,9 мм, структура однородная, очаговых изменений нет.

2026: правая доля 128 мм, левая 72 мм, хвостатая доля 36 мм, структура однородная, сосудистый рисунок сохранён.

По печени всё выглядит спокойно. Очагов, расширения протоков, выраженных признаков жирового гепатоза или опухолевого процесса по описанию нет. Размеры даже меньше, чем были, и это не выглядит как проблема.

2. Желчный пузырь

2021: перегиб в нижней трети, стенка утолщена до 2,9 мм, содержимое однородное, камней нет. В заключении — признаки хронического холецистита.

2026: перегиб сохраняется, стенка до 2,2 мм, появилась взвесь в небольшом количестве, камни не описаны, холедох 3,3 мм.

Заключение «ДЖВП» — скорее всего, дискинезия желчевыводящих путей, то есть нарушение моторики желчного пузыря и желчных путей. Но по одному обычному УЗИ это не всегда можно подтвердить точно. Лучше оценивать вместе с жалобами. Иногда делают УЗИ желчного пузыря с пробным завтраком.

3. Поджелудочная железа

2021: размеры нормальные, эхогенность повышена, Вирсунгов проток до 2 мм.

2026: головка 20 мм, тело 6 мм, хвост 23 мм, структура однородная, эхогенность умеренно повышена, Вирсунгов проток не расширен.

Главное хорошее: проток не расширен, очаговых изменений нет, структура однородная.

Повышенная эхогенность поджелудочной часто бывает при жировых или обменных изменениях, особенно при лишнем весе, инсулинорезистентности, повышенных триглицеридах. Это не равно “панкреатит”, если нет характерных болей и нормальные анализы.

Размер тела поджелудочной 6 мм выглядит маленьким, но на УЗИ поджелудочная часто измеряется нестабильно из-за газа, положения и угла датчика. Если жалоб нет, это не главный тревожный момент.

4. Селезёнка

2021: 107 × 46,9 мм.

2026: 86 × 37 мм.

Размеры нормальные, структура однородная. Здесь ничего плохого не видно.

5. Почки

Нефроптоз

2021: слева нефроптоз 0–I степени, справа нефроптоз II степени.

2026: справа снова описан нефроптоз. Стоя правая почка практически полностью смещается за подвздошную кость. Слева смещение тоже описано, но в заключение вынесли именно правую почку.

То есть правый нефроптоз сохраняется, возможно, достаточно выраженный. Но если нет расширения лоханки, нарушения мочеоттока, крови в моче, болей стоя или при нагрузке, то сам по себе нефроптоз часто просто наблюдают.

Лечение или операция обычно рассматриваются не по факту “почка опущена”, а если есть симптомы: боль в пояснице или боку стоя, улучшение лёжа, кровь в моче, частые инфекции, нарушение оттока мочи, скачки давления или ухудшение функции почек.

Киста левой почки

2021: анэхогенное включение 14,8 × 10,2 мм, описано как киста почечного синуса слева.

2026: кистозное включение 22 × 11 мм, заключение — солитарная киста левой почки.

Киста стала больше по одному размеру: примерно 15 мм → 22 мм за почти 5 лет. Это не выглядит как быстрый рост. Размер всё ещё небольшой.

Простые кисты почек чаще всего доброкачественные и не требуют лечения, если нет боли, крови в моче, нарушения оттока мочи, быстрого роста или сложных признаков по УЗИ: перегородок, утолщённых стенок, солидных компонентов, кровотока внутри образования.

Нюанс: в старом УЗИ она названа кистой почечного синуса, а в новом — кистой в проекции нижнего полюса. Это может быть одна и та же киста, описанная по-разному, либо особенности визуализации. Для точного сравнения лучше делать контрольное УЗИ у одного хорошего специалиста или в одном месте.

Уплотнение ЧЛС

В новом УЗИ написано: ЧЛС слева и справа умеренно уплотнена со склерозированными участками. В 2021 году этого явно не описывали.

ЧЛС — это чашечно-лоханочная система почек. Такое описание может встречаться при хронических изменениях, например после перенесённых воспалений, пиелонефрита, солевых изменений. Но по одному УЗИ нельзя сказать, есть ли активное воспаление сейчас.

Хорошо, что лоханки не расширены, верхние отделы мочеточников не расширены, камней нет, паренхима почек сохранена, сосудистый рисунок сохранён. То есть признаков выраженного застоя мочи или грубого повреждения ткани почек по описанию нет.

Что хорошего по динамике

• Печень выглядит спокойно.
• Желчные протоки не расширены.
• Камней в желчном пузыре нет.
• Стенка желчного стала тоньше: 2,9 мм → 2,2 мм.
• Поджелудочная без очагов и без расширения протока.
• Почки нормального размера.
• Паренхима почек сохранена.
• Камней и гидронефроза нет.

Что требует внимания

• Появилась взвесь в желчном пузыре.
• Перегиб желчного сохраняется.
• Повышенная эхогенность поджелудочной сохраняется.
• Правый нефроптоз сохраняется.
• Киста левой почки стала больше, но рост медленный и размер небольшой.
• Появилось описание уплотнения ЧЛС обеих почек.

Что делать дальше

По желчному пузырю и поджелудочной

• Сдать АЛТ, АСТ, билирубин общий и прямой, ГГТ, ЩФ.
• При болях — амилаза и липаза.
• Проверить глюкозу, HbA1c, липидограмму.
• Если есть тяжесть справа, горечь, тошнота после жирного — обратиться к гастроэнтерологу.
• Обсудить с врачом УЗИ желчного пузыря с пробным завтраком.

Режимно по желчному

• Не голодать долго.
• Есть регулярнее.
• Не делать резкие “жирные загрузки”.
• Пить достаточно воды.
• Если есть лишний вес — снижать вес постепенно, без резких диет.
• Не делать тюбажи и не пить желчегонные самостоятельно, потому что при скрытых мелких камнях это может спровоцировать приступ.

По почкам

• Сдать общий анализ мочи.
• При сомнениях — мочу по Нечипоренко.
• Сдать креатинин, мочевину, рассчитать СКФ.
• Проверить электролиты.
• Сдать альбумин/креатинин в моче.
• Если в моче будут лейкоциты или бактерии — сделать посев мочи.

По кисте почки

• Контроль УЗИ почек через 6–12 месяцев.
• Если киста будет быстро расти, появятся перегородки, утолщённые стенки, кровь в моче или боли — обратиться к урологу и обсудить КТ/МРТ почек с контрастом.

По нефроптозу

Если есть боль справа или в пояснице, которая усиливается стоя и проходит лёжа, кровь в моче, скачки давления, частые инфекции мочевых путей — обратиться к урологу. Может понадобиться УЗИ почек лёжа/стоя с допплером или дополнительные исследования оттока мочи.

Когда срочно к врачу

• Сильная боль справа под рёбрами.
• Температура, рвота.
• Пожелтение кожи или глаз.
• Тёмная моча, светлый стул.
• Сильная боль в боку или пояснице.
• Кровь в моче.
• Резкое уменьшение количества мочи.