Сравнение УЗИ — Сулейманов И.Ф.

Сравнение УЗИ в динамике

Пациент: Сулейманов И.Ф., 1990 г.р.
Исследование 1: 24.08.2021 (Клиника Сахбиевых, Samsung WS80A)
Исследование 2: 19.06.2026 (МЦ Альтернатива, SIUI Apogee 5500)
Интервал: почти 5 лет

Исследования сделаны в разных клиниках, на разных аппаратах и разными врачами. Поэтому часть расхождений в формулировках может быть разницей методики и описания, а не реальной динамикой. Измеримые цифры сравнимы, описательные характеристики — с поправкой на это.

Печень улучшение

Показатель20212026
Правая доля142 мм128 мм
Левая доля74,9 мм72 мм
Структураоднородная, очагов нетоднородная, очагов нет
Воротная вена / холедоххоледох 3,4 мм11,5 мм / 3,3 мм (норма)

Правая доля уменьшилась и вернулась в норму. Структура спокойная в обоих случаях. Печень сейчас выглядит даже лучше, чем 5 лет назад. Хвостатая доля 36 мм на верхней границе нормы, но при нормальной структуре это не повод для тревоги.

Желчный пузырь требует внимания

Показатель20212026
Стенкиутолщены до 2,9 ммуплотнены до 2,2 мм
Содержимоегомогенноевзвесь в небольшом количестве
Конкрементынетнет
Формаперегиб в нижней третиперегиб в нижней трети
Заключениехронический холециститДЖВП (дискинезия)

Хорошее: стенки стали тоньше (меньше признаков воспаления), камней по-прежнему нет, формулировка стала мягче. Настораживает: появилась взвесь (sludge). На фоне сохраняющегося перегиба это признак застоя желчи и та стадия, из которой при дальнейшем застое формируются камни. Главный пункт для наблюдения по желчному.

Поджелудочная железа без динамики

Эхогенность повышена в обоих исследованиях — диффузные изменения сохраняются (чаще всего обменно-жировой фон). Проток не расширен, очагов нет. Резкое расхождение по размеру тела (14,8 → 6,0 мм) почти наверняка техническое: тело часто плохо видно из-за газа в кишечнике, на эту цифру опираться не стоит.

Селезёнка улучшение

Уменьшилась (107×46,9 → 86×37 мм), сейчас однозначно норма. Селезёночная вена 4,8 мм в норме. Всё хорошо.

Почки основные изменения

Показатель20212026
Киста левой почки14,8 × 10,2 мм22,0 × 11,0 мм
ЧЛСне уплотнена с обеих сторонумеренно уплотнена, склерозированные участки с обеих сторон
Нефроптоз справаII степенипочти полное смещение за подвздошную кость
Нефроптоз слева0–I степенисмещение на 1/3 (≈ I степени)
Паренхима / лоханкисохранна, не расширены16 мм с обеих сторон, не расширены

Киста левой почки выросла с ~1,5 см до 2,2 см за 5 лет. По описанию простая (анэхогенная), почти наверняка доброкачественная, но рост — повод для регулярного контроля. Локализация описана по-разному («синус» / «нижний полюс») — уточняется прицельным УЗИ.

Появилось уплотнение ЧЛС с обеих сторон со склерозированными участками (в 2021 обе ЧЛС были чистые). Это признак хронических изменений. На фоне нефроптоза цепочка логичная: опущение почки нарушает отток мочи → застой → хронический процесс.

Нефроптоз справа выраженный. При этом размеры почек стабильны, паренхима хорошая (16 мм), лоханки не расширены, камней нет — функция структурно сохранна.

Итог

Что хорошо

  • Печень спокойнее, чем 5 лет назад
  • Селезёнка нормализовалась
  • Стенки желчного стали тоньше
  • Камней в желчном и почках нет
  • Паренхима почек сохранна, лоханки не расширены

Что требует внимания

  • Рост кисты левой почки (1,5 → 2,2 см)
  • Новое уплотнение ЧЛС обеих почек
  • Выраженный нефроптоз справа
  • Появление взвеси в желчном пузыре

Что делать дальше

  1. Главное — уролог/нефролог по поводу нефроптоза справа и уплотнения ЧЛС. Имеет смысл: общий анализ мочи (плюс по Нечипоренко и посев — исключить скрытый хронический пиелонефрит), дневник АД (нефроптоз может давать почечную гипертензию), УЗИ почек с допплером сосудов лёжа и стоя — оценить, как опущение влияет на кровоток и отток.
  2. Киста левой почки (2,2 см) — почти наверняка простая, тактика наблюдательная: контрольное УЗИ через 6–12 месяцев для отслеживания роста.
  3. Желчный пузырь — гастроэнтеролог: дробный режим питания, повторное УЗИ через 6–12 месяцев, чтобы взвесь не успела перейти в камни незаметно.
  4. Обменный фон: поскольку печень, поджелудочная и желчный дают признаки застойно-обменного характера, разумно сдать липидный профиль, глюкозу/HbA1c и проверить вес — это часто общий корень всех трёх.
УЗИ — не клинический диагноз. Финальную трактовку и тактику задаёт лечащий врач очно, с учётом жалоб и анализов. Самое полезное — показать урологу/нефрологу оба исследования рядом, чтобы он сам оценил динамику ЧЛС и нефроптоза.